超声下输卵管造影（HyCoSy）与传统造影有何不同？

超声下输卵管造影（Hysterosalpingo-Contrast Sonography, HyCoSy）与传统X线子宫输卵管造影（Hysterosalpingography, HSG）是评估输卵管通畅性的两大核心技术，二者在原理、安全性、操作流程及临床应用上存在显著差异。深入理解这些差异，有助于患者和医生根据个体需求做出更精准的诊疗选择。

一、技术原理与成像机制

1. HyCoSy：声学造影动态成像
   HyCoSy采用经阴道超声探头，将特制超声微泡造影剂（如声诺维®）注入宫腔。微泡在声场中产生强烈后散射回声，通过实时三维超声技术动态追踪造影剂在输卵管内的流动轨迹、溢出状态及盆腔弥散情况。其优势在于无辐射、可多角度观察输卵管空间走形，并能同步评估子宫、卵巢及盆腔环境。

2. 传统HSG：X线静态摄片
   HSG依赖X线透视技术，向宫腔注入碘化油或水基造影剂后拍摄静态图像。造影剂在X线下显影，通过24小时延迟片观察盆腔弥散程度判断通畅性。其优势是对输卵管形态（如扭曲、结节样改变）的细节显示更清晰，尤其适用于远端阻塞诊断。

二、安全性与耐受性对比

1. HyCoSy的安全性优势

   • 无辐射暴露：避免生殖细胞受辐射损伤，特别适合备孕期女性及需重复检查者。
   • 低过敏风险：超声微泡造影剂主要成分为惰性气体（如六氟化硫），过敏率低于1%，且不良反应短暂轻微。
   • 操作便捷：检查时间约20分钟，术后无需特殊防护，部分研究提示其可能轻度疏通粘连。

2. HSG的局限性

   • 辐射与过敏风险：需接触X射线，碘造影剂可能引发过敏反应，严重者可能导致油栓或肉芽肿。
   • 术后要求严格：检查后需避孕3个月（尽管争议存在），且需24小时二次摄片。

三、诊断效能与临床应用